母乳是孩子最佳的天然营养来源，现在几乎所有人都知道母乳喂养更有利于孩子成长。那么，母乳究竟好在哪里，又为什么难以替代呢？

人类婴儿早期成长，需要哪些营养成分，它们如何起作用？

人类婴儿早期，通俗来讲就是新生儿期，是中枢神经系统发育的关键时期，需要均衡丰富的长链不饱和脂肪酸提供适宜营养，同时结合环境中的信息刺激，才可让脑部获得最佳的发育。此外，婴儿越小，生长速度越快，所需蛋白质也越多，但新生儿的胃容量小、消化功能不成熟，这意味着婴儿摄入蛋白质的数量要充足，质量要好，以易于消化的乳清蛋白为佳。

(资料图)

新生儿食物单一，多为母乳。众所周知，母乳中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种矿物质、维生素及微量元素，其营养是非常全面而又充分的。

蛋白质：母乳蛋白质含量较低，由乳清蛋白、酪蛋白、乳白蛋白等组成，不仅可以提供必需氨基酸和无机磷，而且这些蛋白质的营养价值高，在胃内形成凝块小，有利于消化吸收。

脂肪：以细颗粒（直径<10μm）的乳剂形态存在，母乳中脂肪球少，且含多种消化酶，加上小儿吸吮乳汁时舌咽分泌的舌脂酶，有助于脂肪的消化。故对缺乏胰脂酶的新生儿和早产儿更为有利。

碳水化合物：母乳中的乳糖是生后6个月内婴儿热能的主要来源。乳糖对婴儿脑发育有促进作用。母乳中所含的乙型乳糖有间接抑制大肠杆菌生长的作用。

矿物质：人乳矿物质含量约为牛乳的1/3。钙的吸收良好，故人乳喂养儿较少发生低钙血症。

维生素：正常营养的乳母乳汁中维生素A、E、C较高，而维生素B1、B2、B6、B12、K、叶酸含量较少，但能满足生理需要。母乳中维生素D含量较少，婴儿需要额外补充。

微量元素：人乳中铁的吸收率明显高于牛乳。人乳锌含量比牛乳低，但其生物利用率高。因人乳中存在一种小分子量的配位体（ligand）与锌结合，可促使锌的吸收。此外，母乳中还有丰富的铜，对保护婴儿娇嫩的心血管有很大作用。

母乳中除了以上基本营养，还有哪些重要成分？它们有何功能？

除了这些基本营养，母乳中还含有大量细胞成分、体液免疫成分及其他因子。首先来说细胞成分**，母乳中含大量免疫活性细胞，包括巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。具有吞噬和杀灭葡萄球菌、致病性大肠杆菌和酵母菌的能力，能合成补体C3、C4、溶菌酶和乳铁蛋白，在预防疾病方面有重要意义。其次体液免疫成分，**也就是我们常说的抗体，主要成份为IgA。这些抗体分布在婴儿的咽部、鼻咽部和胃肠道局部粘膜表面，中和毒素、凝集病原体，以防浸入人体。

配图来自图虫网

乳铁蛋白在母乳中含量丰富，能与细菌竞争结合乳汁中的元素铁，阻碍细菌的代谢和分裂繁殖，而达抑菌效果，在预防新生儿和婴儿肠道感染中起重要作用。此外还有其他因子，如双歧因子在母乳中含量高而稳定，可促进肠道内乳酸杆菌生长，从而抑制大肠杆菌、痢疾杆菌的生长繁殖。母乳中溶菌酶较牛乳中高300倍，能水解细菌细胞膜上的粘多糖，溶解其细胞膜而杀伤细菌。初乳中的补体C3、C4经活化后具调理性的趋化性，可溶解破坏与特异性抗体结合的细菌。

哪些奶可以部分地替代母乳喂养？或者，至少可以解决哪些问题？

母乳营养价值高是不可否认的事实，但是经常有产妇因为各种原因无法母乳喂养，无奈时婴幼儿奶粉便成为一种选择。目前市面流通的奶粉种类繁多，其中的营养物质和口味已接近母乳，但由于缺乏母乳中的细胞及抗体等成分，尚不能取代母乳喂养。但至少，对于无法母乳喂养的家庭，可以基本满足宝宝成长所需的基本营养。由此可见，抑菌及预防疾病等功效是婴幼儿奶粉无法满足的。

但是对于实在没有条件母乳喂养的家庭或者错过母乳喂养的时候，我们还有哪些办法呢？在没有母乳的情况下，用母乳化的配方乳喂养是较好的选择。在调配配方乳时一定要仔细阅读说明，不能随意冲调。

混合喂养指的是，采用母乳喂养的同时也使用代乳品来喂养婴儿。主要是母乳分泌不足或因其他原因不能完全母乳喂养时，可选择这种方式。混合喂养比单纯人工喂养好，因为更有利于婴儿的健康成长。

牛奶虽然营养丰富，但不适宜婴儿的消化能力，尤其是新生儿。牛奶中含有比母乳高3倍的蛋白质和钙，含的脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，消化吸收困难。牛奶中含乳糖较少，喂哺时应加5-8%糖，矿物质成分较高，不仅使胃酸下降，而且加重肾脏负荷，不利于新生儿、早产儿的生长发育。所以牛奶需要经过稀释、煮沸、加糖3个步骤来调整其缺点。

另外不适宜的是羊奶喂养，羊奶成分与牛奶相仿，蛋白质与脂肪稍多，尤以白蛋白为高，故凝块细，脂肪球也小，易消化。由于其叶酸含量低，维生素B12也少，所以羊奶喂养的孩子应添加叶酸和维生素B12，否则可引起巨幼红细胞贫血。

喂养婴儿，还有哪些需要注意的事项？

注意添加维生素D或鱼肝油。不论是母乳喂养还是人工喂养的婴儿，如果出生后没有注射过维生素D，那么应尽快添加维生素D或鱼肝油，通常在一周内，以防止佝偻病的发生。目前维生素D或鱼肝油有两类，一类是只含有维生素D的补充剂，每单位含量通常在400-600国际单位。

另外一类是同时含有维生素A和维生素D的鱼肝油，由于浓缩的鱼肝油长期服用会出现维生素A中毒，对孩子造成一定的危害，所以现在常见的婴幼儿鱼肝油都减少了维生素A的含量，降低了发生维生素A中毒的可能性。不管是哪种补充剂，服用时都要注意剂量和补充时间，以免长期补充过量而发生脂溶性维生素中毒。

最后需要说明的是，母乳喂养虽好，也不能一直只给新生儿喝母乳。世界卫生组织、联合国儿童基金会认为，新生儿可以在出生后1小时内开始母乳喂养，最初6个月内进行纯母乳喂养;婴儿长到6个月大之后，应及时添加辅食，并在添加辅食的基础上继续母乳喂养至2岁左右。

本文为科普中国·星空计划扶持作品

作者：山丹

审核：王晓纯（北京新世纪妇儿医院营养师、美国注册营养师）

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

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